附件1

生产经营单位生产安全事故应急预案
备案申报表

单位名称
联系人
联系电话
传 真
电子信箱
法定代表人
资产总额	万元
行业类型
从业人数	人
单位地址
邮政编码
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位于 年 月 日签署发布的：

等预案，以及相关备案材料报上，请予备案。

本单位承诺，本单位在办理备案中所提供的相关文件及其信息均经本单位确认真实，无虚假，且未隐瞒事实。

单位： （盖章）

年 月 日